1、 病历首页：包括患者基本信息、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗计划等内容。
2、 病程记录：包括入院记录、日常病程记录、手术记录、出院小结等。
3、 检查报告单：包括各种检查结果，如血常规、尿常规、生化检查、影像学检查等。
4、 医嘱单：包括药物治疗、手术治疗、特殊检查、护理措施等。
为了避免违规，医生需要严格遵守新病历书写基本规范，具体措施如下：
1、 认真填写病历首页，确保患者的基本信息准确无误。
2、 在病程记录中详细描述患者的病情变化和治疗过程，及时记录重要信息。
3、 对于检查报告单和医嘱单，要仔细核对患者的身份和检查项目，确保正确执行医嘱。
4、 在书写过程中要注意语言表达清晰简练，避免使用模糊不清的词语或术语。
5、 对于重要的医疗决策，要进行充分的讨论和论证，并在病历中详细记录。
