在手写病历的修改中，红笔是较为合适的选择，而黑笔则依据具体规定使用，具体规定包括错字修改、上级医师审查、医嘱修改等。
手改病历时，红笔和黑笔的使用是根据《病历书写基本规范》来规定的，红笔主要用于上级医师对下级医师病历内容的修改，这是为了确保修改的显著性和可追溯性，红笔修改需加双横线，并在签名右下角注明修改时间，而黑笔通常用于自我修改，例如当书写病历的医生发现错字时，应用蓝墨水笔或黑笔加双横线进行修改，并注明修改时间，具体分析如下：
1、错字修改：
- 医生在书写病历过程中出现错别字时，应使用黑色笔进行修改，但需要严格限制仅对错字进行更正。
- 修改方法为使用双横线划掉错误部分，且不得采用刮、粘、涂等方法去除原迹或掩盖。
- 修改后需由医生本人签名，并注明修改的日期以确保病历的完整性和法律有效性。
2、上级医师审查：
- 上级医师有权对下级医师所书写的病历内容进行审核和修改，此时应使用红笔明确表示。
- 进行修改时，同样需要在修改部分加双横线，并且在签名右下角记录修改的时间。
- 此做法有助于保证病历修改的可追踪性以及责任归属的清晰。
3、医嘱修改：
- 医嘱内容若需取消，应当使用红笔记明“取消”字样，并在停止日期栏注明取消的具体日期和时间。
- 医嘱不得随意涂改，任何修改都需严格按照规范执行，确保医疗安全。
4、诊断修正：
- 院内诊断或修正诊断的信息应该用红笔清晰书写，以突出其重要性。
- 这种做法有助于提醒医护人员关注患者的病情变化，也是法律意义上的重要行为。
5、病历管理：
- 医疗机构需对病历进行严格管理，维护医患双方的合法权益，满足现代化医院管理的需求。
- 强化病历管理同时也是为了提高医疗服务质量，确保医疗安全并预防医疗纠纷的发生。
在探讨病历修改的相关规定时，需要注意以下几点：
法律角度：《民法典》等新法规对病历的规定产生了影响，对病案书写提出了新的要求，增强了病历作为法律文书的重要性。
实操细节：医务人员在进行病历书写时，需熟悉并严格遵守相关规定，以保证病历修改的合法性和规范性。
责任分明：通过规范病历修改方式，可确保医疗活动中的责任分明，避免因病历问题而导致的医疗争议。
患者权益：规范病历管理最终目的是为了保障患者的权益，确保他们能够获得高质量、安全的医疗服务。
医院管理：现代化医院管理需要高效的病历管理系统，这包括电子病历的推广使用，减少手写病历的错误率。
手写病历的修改应在严格遵循《病历书写基本规范》的前提下进行，以保障病历的真实性、准确性和法律效力，同时维护医患双方的权益，红笔和黑笔的使用要按规范选择，确保修改的正规性和可追溯性，对于医疗机构而言，加强病历管理及培训医务人员良好的书写习惯是至关重要的。
